Código do Exame: AHN
A 17-OH progesterona é o principal marcador da deficiência da 21-hidroxilase, causadora da forma mais comum da hiperplasia adrenal congênita (HAC), que corresponde a 90 a 95% dos casos. Indicações: Exame empregado na avaliação dos estados intersexuais e do hiperandrogenismo. Como esta é a causa mais comum de genitália ambígua, este é também o primeiro exame a ser solicitado nesta condição. Na monitoração do tratamento da HAC é utilizada, ao lado da androstenediona e testosterona para ajuste da dose do corticosteróide. Outras indicações são o diagnóstico de tumores virilizantes das suprarrenais que cursam com defeito de síntese, nos quais também encontra-se elevada.
Não há necessidade de jejum
Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro e refrigerar. Em mulheres adultas, anotar dia do ciclo menstrual.
Critérios de rejeição:
-Amostra com volume insuficiente;
-Amostra em temperatura ambiente;
-Amostra inadequada.
Quimioluminescência
Interpretação clínica: Na forma clássica de HAC a concentração geralmente é superior a 35 ng/mL e a maioria tem níveis acima de 100 ng/mL. Na forma não clássica, 17OHP acima de 0,8 ng/mL em crianças e de 2 ng/mL em mulheres adultas sugere o diagnóstico, sendo indicado o teste de estímulo com 250 µg de ACTH.
Respostas após o ACTH: uma hora após o estímulo é inferior a 5 ng/mL. Em carreadores heterozigotos geralmente é menor do que 10 ng/mL. Nos com HAC a resposta depende do grau de deficiência da enzima 21-hidroxilase: nos com a forma perdedora de sal, além da 17OHP basal já elevada, esta se eleva mais ainda, podendo chegar a níveis tão altos como 1.000 ng/mL após o ACTH; na forma virilizante simples pode chegar a 100 a 300 ng/mL; e na forma não clássica estão as menores elevações, sendo considerada uma resposta positiva a 17OHP acima de 10 ng/mL após o ACTH (mais recentemente se tem sugerido níveis de 15 a 17 ng/mL).
Na monitoração do tratamento da HAC recomenda-se que a 17OHP seja mantida entre 4 e 12 ng/mL.
Recém-nascidos Feminino
1º mês: 240 a 1680 ng/dL
2º mês: 160 a 970 ng/dL
3º mês: 10 a 310 ng/dL
Recém-nascidos Masculino
1º mês: Até 800 ng/dL
2º mês: 360 a 1370 ng/dL
3º mês: 170 a 400 ng/dL